Обучающие мероприятия

Название курса: Основы качества в здравоохранении

Цель: Создать основу для внедрения системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинской организации посредством информирования слушателей о потребности внедрения, основным подходам, их задачам в процессе обеспечения качества медицинской деятельности и ожидаемым результатам

Целевая аудитория: Все уровни сотрудников в медицинской организации

Ожидаемые результаты:

После окончания этого курса слушатели смогут:

• объяснить, почему качеству и безопасности в здравоохранении уделяется столько внимания

• объяснить основные термины, касающиеся качества и безопасности оказания медицинской помощи в медицинской организации

• объяснить, какие нормативные документы прописывают подходы к управлению качеством и безопасностью медицинской помощи в Российской Федерации

• объяснить, какие подходы применяются в мире для обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности и суть каждого из них

• выстроить структуру и инициировать создание системы и процессов для управления качеством в своей организации

Продолжительность: 6 часов

Способ реализации: очная форма обучения и интернет курс

Содержание:

• Введение в качество медицинской деятельности — почему качеству и безопасности уделяется столько внимания

• Нормативное регулирование качества и безопасности медицинской деятельности в Российской Федерации — основные регламенты и структура для обеспечения качества. Тенденции.

• Качество и безопасность оказания медицинской помощи в мире — развитие подходов за последних 40 лет и современные тенденции

• Права пациентов в Российской Федерации и Европейская хартия о правах пациентов — основа для управления качеством в здравоохранении.

• Основной понятийный аппарат — ключевые термины в области управления качеством и безопасностью медицинской деятельности. Аспекты качества медицинской помощи по документам Министерства здравоохранения РФ и согласно Всемирной организации здравоохранения.

• Заинтересованные стороны. Анализ их требований и ожиданий и возможности их выполнения.

• Цикл управления качеством: планировать качество, обеспечивать качество улучшать качество. Как это делается сейчас vs. как надо делать.

• Структура и процессы для управления качеством и безопасностью в медицинской организации. Задачи руководителей, структурных подразделений и комиссий. Что есть и чего не хватает.

• Документы в системе управления качеством и безопасностью. Стратегия. Политика. Цели. Показатели. Стандартные операционные процедуры, алгоритмы и рабочие инструкции.

• Как внедрить систему управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинской организации. Риск-ориентированный подход. Процессный подход. Аудиты. Задачи руководства и проектных команд.

Раздаточные материалы:

• Европейская хартия о правах пациентов

• Схема «Структура — Процесс — Результат»

• Схема «Процессы в медицинской организации»

• План внедрения системы качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации

Название курса: Развертывание функции качества в медицинской организации

Цель: Обучить слушателей требованиям и дать оперативные инструкции к созданию функции управления качеством и безопасностью медицинской помощи в медицинской организации согласно:

• приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 381н;

• «Предложениям (практическим рекомендациям) по внедрению внутренней системы контроля качества» Национального института качества в здравоохранении;

• стандарту ISO 9001.

Целевая аудитория: Высшее руководство медицинской организации, руководители сотрудники служб качества

Ожидаемые результаты:

После окончания курса слушатели смогут:

• выбрать подход и принять решения по созданию структуры для управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в своей организации,

• определить роль и ответственность руководителей всех уровней в области обеспечения и улучшения качества и безопасности медицинской деятельности,

• определить и провести необходимые изменения в должностных инструкциях руководящего персонала и в штатном расписании организации,

• разработать приказы, положения и другие внутренние регламенты, относящиеся к управлению качеством и безопасностью медицинской помощи

Продолжительность: до три часа

Способ реализации: совещание при очной встрече, или по средствам связи

Содержание:

• потребность в управлении качеством и безопасностью медицинской деятельности,

• нормативные документы в Российской Федерации, требующие создание функции управления качеством в медицинской организации,

• структура для управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинской организации. Задачи оргметодотдела и отдела экспертизы качества медицинской помощи. Задачи существующих комиссий. Что есть и чего не хватает.

• полное развертывание управления качеством и безопасностью медицинской деятельности. Служба качества и ее задачи. Задачи рабочих групп и комиссий в рамках структуры по управлению качеством. Роль первого лица организации в обеспечении качества и в управлении качеством.

• документальная основа, регламентирующая задачи и работу структуры по управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинской организации. Приказы и положения.

• взаимоотношение медицинской организации с внешними заинтересованными сторонами по вопросам качества. Задачи элементов собстенной структуры по управлению качеством.

Раздаточные материалы:

• схема структуры по управлению качеством и безопасностью деятельности медицинской организации

• пример приказа о внедрении системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 381н

• пример положения о службе качества

• пример должностной инструкции руководителя службы качества

• пример должностной инструкции руководителя структурного подразделения, с дополнениями касательно ответственности за качество и безопасность медицинской помощи

Название курса:

Как внедрить систему качества и безопасности медицинской деятельности — управление проектами на примере медицинской организации

Цель:

Обучить слушателей методам управления проектом построения системы качества и безопасности медицинской деятельности в своей организации

Целевая аудитория: Руководители проекта внедрения системы качества и безопасности в медицинскую организацию, руководители и сотрудники служб качества, руководители проектных групп

Ожидаемые результаты:

После окончание этого курса, слушатели смогут самостоятельно:

• разработать техническое задание на проект внедрения системы качества и безопасности,

• определить требования к проектной команде,

• написать проект приказа по внедрению системы качества и безопасности в своей организации,

• провести самооценку на соответствие требованиям,

• управлять проектной командой,

• планировать мероприятия проекта и сроками их выполнения,

• взаимодействовать с руководством организации по вопросам управления проектом,

• взаимодействовать с органами, проводящими внешнюю оценку соответствия,

• управлять рисками проекта.

Продолжительность: 10 часов

Способ реализации: очная форма обучения и интернет-курс

Содержание:

• Основы качества и безопасности процесса оказания медицинской помощи — почему надо внедрить полноценную систему

• Результаты внедрения систем качества и безопасности в России — почему процесс идет так медленно и ошибки при внедрении

• Что вам делать, если вас назначили руководителем проекта внедрения?

• Что такое «проект» и как им управлять — основы управления проектом

• Внедрение системы качества и безопасности — Фазы проекта и их содержание

• Инициирование проекта и проведение самооценки

• Разработка плана проекта

• Управление реализацией проекта — взаимодействие с проектными командами и с руководством организации

• Мониторинг продвижения и изменения проекта

• Оценка результатов и закрытие проекта

• Взаимодействие с органами по оценке соответствия

• Управление рисками проекта

Раздаточные материалы:

• Предложение проекта (техническое задание на проект)— типовая форма

• План проекта внедрения интегрированной системы качества и безопасности деятельности медицинской организации (Предложения Росздравнадзора и стандарт ISO 9001)

• Проект приказа по внедрению интегрированной системы качества и безопасности деятельности медицинской организации

• Инструкция по организации работы рабочих групп

• Диаграмма потока реализации проекта, с объяснениями

• Инструкция для проведения самооценки, с чек-листами

• Бланк дла регистрации результатов встреч рабочих групп

Название курса: Основы командной работы

Цель:

Обучить слушателей методам повышения результативности и эффективности проектных команд и команд по улучшению качества и безопасности медицинской деятельности, которые создаются в медицинской организации на временной и постоянной основе

Целевая аудитория: Все сотрудники медицинской организации

Ожидаемые результаты:

После окончания курса слушатели смогут:

• объяснить разницу между командой и рабочей группой,

• объяснить роли в команде и принципы функционирования команды,

• согласовать свою роль в команде с характеристиками своей личности

• планировать и управлять работой команды,

• разрешать конфликты внутри команды,

• помогать членом команды в реализации их задач,

• применят методики и инструменты, облегчающие работу в команде.

Продолжительность: 12 часов

Способ реализации: очная форма обучения

Содержание:

• Основной понятийный аппарат. Что такое «команда» и «рабочая группа»? Характеристики командной работы. Синергетический эффект.

• Жизненный цикл команды: создание, формирование/становление, работа, прекращение. Характеристики каждого цикла,

• Роли в команде, официальные и неофициальные. Характеристики личности и роли в команде. Тест Белбина. PAEI роли согласно И. Адизесу.

• Определение целей команды. Согласование целей организации, целей команды и целей членов команды. Лидерство и сотрудничество.

• Планирование работы в команде. Определение задач. Внутренние правила .

• Результативная коммуникация между членами команды. Правила проведения встреч. Повестка дня и протокол.

• Инструменты анализа проблем. Мозговой штурм. Диаграмма схожести. Диаграмма Исикавы. Ментальные карты. «Шесть шляп мышления». Другие инструменты, облегчающие анализ проблемы и принятие решений.

• Конфликты внутри команды и управление конфликтами.

• Работа межфункциональных команд. Возможны ли в медицинской организации разношерстные команды, состоявшиеся из персонала разных категорий или разных уровней иерархии?

• Основные проблемы и ошибки при командной работе.

Раздаточные материалы:

Пример стандартной операционной процедуре по организации работы проектных команд

Название курса:

Документирование процессов в организации на базе процессного подхода

Цель:

Обучить слушателей методам разработки алгоритмов, стандартных операционных процедур, рабочих инструкций, чек-листов и других документов, которые могут потребоваться в процессе внедрения системы качества и безопасности деятельности медицинской организации. а также методам управления документами в бумажном и в электронном виде

Целевая аудитория:

Руководители и члены рабочих групп проекта внедрения системы качества и безопасности, руководители и члены отдела качества, прочий персонал, задействован в процессе создания документов и управления ими.

Ожидаемые результаты:

После окончания курса участники смогут:

• определить ситуации, когда требуется разработка стандартной операционной процедуры, алгоритма, чек-листа или другого документа,

• участвовать в разработке документов и их внедрении в практику медицинской организации,

• объяснить элементы процесса (цели, вход, выход, ресурсы, правила, показатели результативности и эффективности)

• разработать карту процесса,

• описать элементы стандартизации при документировании процесса,

• оценить качество и применимость разработанных документов

• управлять разработанными документами.

Продолжительность: 10 часов

Способ реализации: очная форма обучения и интернет-курс

Содержание:

• Потребность в документированию процессов в организации — риск ориентированный подход

• Что такое процесс? Элементы процесса. Основной понятийный аппарат.

• Методы анализа и описания процессов:

  • текстуальное описание

  • описание в виде таблиц — карта процесса

  • графические методы описания

  • диаграмма потока, обычная и swim-lane

  • IDEF диаграммы

  • диаграммы потока создания ценности

• Матрица ответственности

• Показатели результативности и эффективности процесса

• Использование программных продуктов для описания процессов.

• Как идентифицировать процессы в организации? Модель процессов в интегрированной системе менеджмента медицинской организации,

• Типы документов в организации. Что такое СОП, рабочая инструкция, алгоритм, чеклист?

• Жизненный цикл документа. От разработки, до изъятия из оборота и уничтожения.

• Стандартизация элементов документов в организации. Шаблоны для разработки отдельных типов документов.

• Организация работы по документированию процессов — от черновика, до окончательного документа. Роль проектных команд. Использование процессного подхода.

• Учет документов. Управление документами в течение их жизненного цикла.

• Основные ошибки при разработке и внедрению документов — как их избежать.

Раздаточные материалы:

• Рабочая инструкция «Оформление внутренних документов»

• Схема процессов в медицинской организации

• Шаблон карты процесса с инструкцией для заполнения

• Примеры диаграмм потока

• Примеры стандартных операционных процедур, рабочих инструкций, алгоритмов и чек-листов.

Название курса: Определение показателей деятельности, организация их мониторинга и их использование в проектах улучшения качества и безопасности деятельности медицинской организации

Цель:

Обучить слушателей подходам к определению различного типа показателей деятельности, способу их мониторинга и использования в процессах улучшения качества и безопасности, тем самым способствовать реализации основного принципа доказательного менеджмента — «принятие решений на основании фактов»

Целевая аудитория:

Высшее и среднее руководство организации, руководители и сотрудники службы качества, члены команд по улучшению качества (для главных врачей курс читается в сокращенном виде, без технических деталей организации сбора и обработки данных)

Ожидаемые результаты:

После окончания курса слушатели смогут:

• объяснить, что такое «показатель качества и безопасности» и как его использовать для мониторинга и улучшения результатов деятельности

• объяснить типы показателей и разницу между ними

• определить и описать набор показателей, которые могут быть использованы в их организации для мониторинга различных аспектов деятельности

• организовать работу по сбору и обработке данных, необходимых для мониторинга выбранных показателей,

• определить аспекты деятельности, которые требуют улучшения, опираясь на выбранный набор показателей, и инициировать проекты улучшения

• подготовить предложения для органов управления здравоохранением, на основании обработанных показателей.

Продолжительность: 6 часов

Способ реализации: очная форма обучения и интернет курс

Содержание:

• Основной понятийный аппарат. Что такое «показатель» и «показатель качества и безопасности»?

• Потребность к мониторингу показателей деятельности, внешняя и внутренняя. Регламенты в здравоохранении Российской Федерации, относящиеся к показателям качества и безопасности: приказы № 203н, № 381н,  критерии «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

• Показатели общественного здоровья vs. показатели качества и безопасности деятельности конкретной медицинской организации. На что медицинская организация может повлиять?

• Типы показателей: медицинские и немедицинские; показатели структуры, процессов и результатов. Место мониторинга показателей в цикле непрерывного улучшения (PDCA).

• Определение показателей качества и безопасности. Связь с аспектами качества.

• Описание показателей. Формула для исчисления.

• Данные для исчисления показателей. Где их найти, как собрать и обработать. Кто этим должен заниматься?

• Журналы как источник данных. Есть ли польза от ведения журналов?

• Мониторинг показателей и отчетность. Проспективные и ретроспективные показатели. Выявление проблем на основании мониторинга показателей. Надо ли быть честным и откровенным?

• Визуализация показателей и тенденций. Техники визуализации. Основные уловки при сообщении результатов — как врать при помощи статистики.

• Когда невозможно опираться на собственные показатели — нестандартные случаи. Случай, когда предыдущий опыт отсутствует. Случаи, которые происходят чрезвычайно редко (когда вероятность наступления события низкая). «Черный лебедь».

• Инициирование проектов улучшения на основании мониторинга показателей. Мониторинг результатов. Оценка и переоценка успешности стратегий на основании мониторинга показателей.

Раздаточные материалы:

• Список возможных медицинских и немедицинских показателей качества и безопасности для мониторинга в медицинской организации

• Схема описания показателя

Название курса:

Внутренний аудит в медицинской организации

Цель:

Обучить слушателей методам планирования и проведения внутренних аудитов с учетом специфики медицинской организации

Целевая аудитория:

Руководители и члены проектных команд; сотрудники отдела качества; сотрудники, которые будут заниматься внутренними аудитами.

Примечание: Участники курса должны хорошо знать критерии, согласно которым будут проводиться аудиты, например стандарт ISO 9001 и/или «Предложения (практические рекомендации) по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской деятельности в медицинской организации», и/или Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 381н. В противном случае, они не смогут участвовать в некоторых упражнениях и в аудите на месте. Если у слушателей не было возможности ознакомиться с требованиями, то предлагаем добавить еще один день обучения для объяснения всех деталей.

Ожидаемые результаты:

После окончания курса слушатели смогут самостоятельно:

• объяснить задачи внутренних аудитов в медицинской организации

• планировать внутренние аудиты с применением риск-ориентированного подхода,

• управлять проведением внутренних аудитов в роли руководителя команды аудиторов,

• проводить анализ документации и аудит на месте, согласно критериям аудита

• оценивать наблюдения аудита в свете критериев его проведения

• писать отчет об аудите, с описанием несоответствий и с рекомендациями для ух устранения,

• предлагать проведение корректирующих и предупреждающих действий по результатам аудита

Продолжительность:

• в случае проведения обучения в помещениях клиента — 18 часов, из чего 12 часов занятий в кабинете, 6 часов подготовка и проведение реального аудита собственной организации

• в случае проведения обучения на открытых курсах — 18 часов, из чего 6 часов объяснение требований, и 12 часов обучение методам проведения внутреннего аудита

Способ реализации:

Очная форма обучения, комбинация обучения в кабинете и обучения в реальных условиях (при возможности). По особому запросу клиента можно провести удаленное обучение по средствам связи, что требует основательного изменения программы работы.

Содержание:

• Зачем внутренний аудит? Основные принципы проведения внутренних аудитов и термины, связанные с аудитами.

• Идентификация совокупности требований к областям аудита — на что опираться и где найти информацию? Возможность использования нормативных документов, регулирующих области деятельности организации в качестве критериев аудита. Понимание требований нормативных документов, высказанных в явном и в неявном виде. .

• Порядок проведения аудита. Фаза 1: Планирование..

  • Подготовка к аудиту. Программа аудитов и план аудита

  • Подготовка организации. Подготовка аудиторов.

  • Формирование команды аудиторов и распределение ролей. Критерии выбора аудиторов и правила их поведения во время аудита

  • Подготовка рабочих документов. Подготовка личного плана работы

• Порядок проведения аудита. Фаза 2: Проведение аудита

  • Вводное совещание.

  • Сбор данных на месте. Техника сбора данных

  • Анализ документов как метод сбора данных. Выбор документов для анализа

  • Интервью с персоналом, пациентами и посетителями как метод сбора данных

  • Наблюдение как метод сбора данных

  • Ведение записей по ходу аудита. Коммуникация с персоналом. Рассмотрение некоторых сложных ситуаций. Идентификация несоответствий.

  • Коммуникация между членами команды аудиторов по ходу аудита. Совещание аудиторов в конце аудита. Выявление элементов для общего отчета. Подготовка к презентации результат аудита.

• Порядок проведения аудита. Фаза 3: Подготовка отчета об аудите. Презентация отчета на заключительном совещании

• Порядок проведения аудита. Фаза 4: Что после аудита? Планирование и проведение корректирующих действий. Оценка риска и предупреждающие действия. Контрольный аудит

• Проведение тренировочного аудита

  • Проведение аудита на месте

  • Подготовка отчета об аудите и подготовка презентации с рекомендациями

• Заключительный тест

Раздаточные материалы:

• Стандартная операционная процедура «Проведение внутренних аудитов»

• Бланки, которые используются в процессе планирования и проведения внутренних аудитов.

• Материалы для проведения упражнений

Примечание: Слушатели самостоятельно обеспечивают документы, содержащие критерии по которым будут проводить аудиты (стандарт ISO 9001 и/или «Предложения (практические рекомендации) по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской деятельности в медицинской организации», и/или Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 381н.

Название курса: ISO 9001 — суть требований и дорожная карта внедрения

Цель: Обучить слушателей основам менеджменте качества согласно стандартам серии ISO 9000, особенно стандарту ISO 9001, и дать рекомендации по подготовке к сертификации. Также указать, как следует интегрировать все требования в единую систему менеджмента.

Целевая аудитория: Руководители и сотрудники службы качества (возможно проведение этого курса и для руководителей высшего звена в медицинской организации, с уменьшением объема детализации).

Ожидаемые результаты:

После окончания курса слушатели смогут:

• объяснить требования стандарта ISO 9001 в контексте медицинской организации,

• планировать работу по внедрению стандарта ISO 9001 в практику медицинской организации

• применить процессный и риск-ориентированный подход при выделении и документировании процессов оказания медицинской помощи,

• организовать работу по обеспечению качества оказания медицинской помощи,

• организовать работу по проведению аудита системы менеджмента качества

• организовать работу по постоянному улушению качества,

• подготовить организацию к сертификации на соответствие стандарту ISO 9001,

• подготовить техническое задание для выбора консультантов, если они привлекаются.

Продолжительность: 12 часов

Способ реализации: очная и дистанционные формы обучения

Содержание:

• Основные термины и определения. Что такое «качество»? Что такое «система управления качеством», и какая ее связь с управлением организацией

• Принципы менеджмента (качества)

• Политика качества, целеполагание и цели в области качества,

• Стратегическое и оперативное планирование,

• Заинтересованные стороны и их требования и ожидания

• Стандарты и модели управления качеством. Модель ISO 9001. Интегрированная система менеджмента

• Специфика услуг и специфика здравоохранения

• Процессный и риск-ориентированный подходы. Цикл PDCA.

• Определение процессов в организации. Элементы процесса. Контекст процесса и матрица взаимодействия. Варианты описания процесса. Каталог процессов. Карта процессов.

• Роль документированной информации в управлении качеством

• Типы документированной информацией

• Управление документированной информацией и управление знаниями

• Какими документами должна быть описана работа организации и какие все документы должны существовать – методика

• Как организовать работу по документированию процессов — методика

• Определение минимума внутренних регламентов для поддержки работы организации

• Планирование работы по разработке внутренних документов

• Что такое управление рисками и как его использовать при описании процессов

• Управление рисками и возможностями. Действия по снижению рисков. Каталог рисков.

• Ресурсы организации. Управление персоналом. Материально-технические ресурсы. Управление ресурсами

• Цели организации и цели процесса. Показатели результативности и эффективности. Мониторинг показателей и оценка достижения целей. Улучшение на основании результатов мониторинга

• Управление процессом создания ценностей. Контроль качества продукции и услуг. Внутренний аудит

• Несоответствия продукции / услуг. Управление несоответствиями.

• Несоответствия процесса и системы менеджмента. Корректирующие действия.

• Анализ со стороны руководства

• Цикл непрерывного улучшения

• Сертификация системы менеджмента качества

• Как выбрать орган по сертификации

• Как выбрать консультанта и что от него требовать

Раздаточные материалы:

• Дорожная карта внедрения стандарта ISO 9001

• Схема — принципы описания процесса

• Схема — карта процесса

• Рабочая инструкция «Оформление внутренних документов»

• Схема — Цикл PDCA

• Пример — Каталог процессов

• Пример — Каталог рисков

• Техническое задание на выбор органа по сертификации

• Техническое задание на выбор консультанта

Название курса: Управление рисками, на примере медицинской организации

Цель:

Обучить слушателей курса риск-ориентированному подходу и методам идентификации и управления рисками медицинской деятельности во всех ее проявлениях, тем самым снизить вероятность наступления неблагоприятных событий, судебных исков и уголовных преследований.

Целевая аудитория:

Руководители высшего и среднего звена управления, руководители и члены рабочих групп, сотрудники отдела качества, все заинтересованные сотрудники

Ожидаемые результаты:

После окончания курса слушатели смогут самостоятельно:

• объяснить, что такое «риск в процессе оказания медицинской помощи»

• объяснить, что такое «неблагоприятное событие», «событие, которое не должно произойти никогда» и «потенциальное неблагоприятное событие»

• объяснить разницу между общими (системными) и специальными причинами неблагоприятных событий,

• объяснить влияние «человеческого фактора» на события в организации,

• определить и оценить риски, которые существуют в их работе и разработать каталог рисков,

• определить мероприятия по снижению рисков и разработать план управления рисками,

• разработать стандартные операционные процедуры по снижению рисков и мероприятия по минимизации последствий, если неблагоприятное событие все-таки произойдет,

• провести анализ коренной причины неблагоприятных событий и разработать планы действий по предотвращению повторения.

Продолжительность: 12 часов

Способ реализации: очная форма обучения и интернет-курс.

Содержание:

• Введение в риск-менеджмент.

• Заблуждения в связи с управлением рисками и неблагоприятными событиями. Усиление контроля, наказание, уголовное преследование — инструменты которые не работают.

• Разница понятий «клинический риск» и «риск в процессе оказания медицинской помощи». Термины «врачебная ошибка» vs. «медицинская ошибка»;«рискованная процедура» vs. «неразумное поведение».

• «Человеческий фактор» — существует ли он вообще?

• Требования по управлению рисками в нормативных документах, национальных и международных стандартах. Обзор основных стандартов по риск-менеджменту

• Основные термины и определения в области управления рисками

• Обзор инструментов риск-менеджмента

• Риск-менеджмент как часть системы менеджмента качества медицинской организации

• Взаимосвязь риск-менеджмента с внутренними аудитами, управлением несоответствиями, показателями качества

• Создание системы управления рисками: выявление рисков по процессам, создание системы фиксации инцидентов и нежелательных событий на рабочих местах и в структурных подразделениях организации, централизация управления рисками

• Документооборот и документация по риск-менеджменту. Интеграция в систему документации медицинской организации

• Управление рисками в процессе обеспечения качества и безопасности процесса оказания медицинской помощи: основные положения

• Предварительный анализ рисков. Методы идентификации и оценки риска.

Практическое занятие: Риски в медицинской организации. Существующие механизмы управления рисками. Возможности улучшения

• Неблагоприятные события

• Потенциальные неблагоприятные события,

• Нештатные ситуации,

• Анализ коренных причин,

• Коммуникация в случае наступления нежелательного события

Практическое занятие: Использование специфических инструментов выявления коренных причин несоответствий и нежелательных событий.

Практическое занятие: Внутренняя и внешняя коммуникация в случае нежелательного события

• Аудит системы управления рисками и непрерывное улучшение. Рекомендации по дальнейшей самостоятельной работе.

Раздаточные материалы:

• Методическая инструкция по анализу рисков

• Список событий, которые не должны произойти никогда

• Бланки для разработки каталога рисков и плана управления рисками

• Бланки для проведения анализа кореной причины.

Название курса: Методы улучшения качества — инструменты анализа проблем и улучшения качества

Цель: Обучить слушателей практическим навыкам использования инструментов анализа проблем и улучшения качества, которые помогут при обсуждении менеджерских проблем и разработке корректирующих действий, а также помогут командам по внедрению систем менеджмента, систем управления рисками и «Предложениям (практическим рекомендациям) по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской деятельности в медицинской организации» справиться со своей задачей.

Целевая аудитория: Руководители всех уровней управления, руководители и члены проектный команд и команд по улучшению, руководители и сотрудники отделов качества

Ожидаемые результаты:

После окончания курса слушатели смогут:

• применить в повседневной работе представленные методы анализа проблем и улучшения качества,

• в роли координатора / фасилитатора направлять работу всех типов совещаний, особенно совещаний команд по анализу проблем и улучшению качества и безопасности деятельности организации

• участвовать в обучении персонала самостоятельному анализу ситуации и решению проблем,

• способствовать улучшению внутренней коммуникации на любых уровнях в организации.

Продолжительность:

• сокращенный вариант для высшего и среднего руководства — три часа

• вариант для остальных категорий слушателей — 12 часов.

Способ реализации: очная форма обучения (желательно). Дистанционная форма обучения возможна с адаптацией некоторых тем.

Содержание:

• Что такое «инструмент анализа проблем и улучшения качества»

• Потребность к формализованному подходу к анализу проблем и улучшению качества. Эффективные и неэффективные подходы.

• Совещание, как форма группового решения проблем. Почему совещания не работают?

• Организация работы команд по анализу проблем и разработке корректирующих действий. Общие вопросы создания эффективной команды

• Выявление проблем. Показатели результативности и эффективности. Разработка и мониторинг показателей. Коммуникация при объяснении проблемы заинтересованным сторонам

• «Человеческий фактор» при анализе проблем и разработке решений. Общие и специальные причины проблем

• Инструменты анализа проблем: «7 старых» (чек-лист, лист сбора данных, сравнение / бенчмаркинг, диаграмма потока, диаграмма Исикавы, диаграмма Парето, потоковая диаграмма, диаграмма сродства, мозговой штурм) и «7 новых» инструментов улучшения качества (диаграмма сродства. диаграмма связей — граф взаимозависимости, древовидная диаграмма, матричная диаграмма, матрица приоритетов — анализ матричных данных, стрелочная диаграмма, диаграмма процесса осуществления программы — PDPS).

• Дополнительные инструменты: анализ заинтересованных сторон, анализ поля сил, диаграмма потока создания ценностей

• Дополнительные инструменты для повышения эффективности совещаний: правила проведения совещаний, роли участников, «шесть шляп для мышления», метод»да-нет-не имеет значения», сравнение характеристик.

• Ментальные карты как инструмент анализа проблем.

• Разработка корректирующих действий и проектов по улучшению

Раздаточные материалы:

• Шаблоны для использования каждого описанного инструмента

• Процедура «Работа команд по улучшению качества»

Название курса: Методы улучшения качества — Анализ коренной причины

Цель:

Обучение слушателей методам анализа коренных причин (RCA), которые используются при расследовании случаев потенциальных или свершившихся неблагоприятных событий, случаев инцидентов (near miss или close call) и несчастных случаев, а также для предотвращения повторных нарушений, выявленных в ходе аудита.

Данный курс содержит подробные инструкции по решению проблем и составлению плана корректирующих действий, которые могут быть использованы в медицинских организациях, желающих улучшить свою систему менеджмента качества и безопасности медицинской деятельности.

Целевая аудитория:

• Руководители служб качества в медицинских организациях

• Специалисты по качеству и безопасности медицинской деятельности

• Руководители структурных подразделений в медицинских организациях

• Персонал, задействован в процессе исследования неблагоприятных событий

Ожидаемые результаты:

По окончании этого курса слушатели смогут:

• Описать принципы анализа коренных причин

• Объяснить цели анализа коренных причин при выявлении и оценки источников проблем

• Объяснить место анализа коренных причин в системе менеджмента качества и безопасности.

• Описать процесс решения проблем

• Использовать инструменты сбора данных, связанных с исследованием проблемы

• Применить инструменты анализа коренных причин

• Разработать результативный план корректирующих действий

• Подготовить отчет о выполненных корректирующих действиях.

Продолжительность: 12 часов

Способ реализации: очный вид обучения и интернет курс (с адаптацией программы курса)

Содержание:

• Основной понятийный аппарат: что такое «неблагоприятное событие», инцидент, риск, коренная причина, «события, которые не должны произойти никогда», «потенциальное неблагоприятное событие»

• Требования нормативных документов касательно анализа коренных причин, корректирующим действиям и непрерывному улучшению

• Учет инцидентов в медицинской организации

• Процесс решения проблем

  • Определение проблемы

  • Инструменты, использующиеся при определении проблемы

  • Инструменты для сбора данных о проблеме

  • Цикл анализа первопричин

• Инструменты идентификации коренной причины, с использованием компьютера или с подручными средствами:

  • Пять «почему».

  • Мозговой штурм и диаграмма схожести

  • Диаграмма причин и их последствий (причинно-следственная диаграмма, диаграмма Исикавы, или диаграмма рыбьей кости)

  • Анализ дерева отказов

  • Анализ способов возникновения отказов и их последствий (FMEA процесса)

• Ключевые шаги при проведении эффективного анализа коренных причин

• Самые частые ошибки при проведении анализа причин неблагоприятных событий

• «Человеческий фактор» — существует ли он вообще?

• Корректирующие действия

  • Разработка плана корректирующих действий

  • Мониторинг реализации плана корректирующих действий и оценка их результатов

  • Требования к записям о корректирующих действиях

• Коммуникация в случае неблагоприятного события. Поведение организации в отношении к пациенту, контрольным органам, СМИ.

• Правовые вопросы в связи с неблагоприятными событиями.

Раздаточные материалы:

• Пример стандартной операционной процедуры по анализу коренной причины

• Пример стандартной операционной процедуры по проведению корректирующих действий

• Бланки для проведения анализа по методу «пять почему»

• Бланки для проведения анализа по методу «5W+1H»

• Бланки для проведения анализа по методу FMEA

 В разработке.

Название курса: Стандарты JCI и аккредитация медицинских организаций

Цель: Обучить слушателей порядку внедрения стандартов JCI в практику медицинской организации и подготовке к сертификации, тем самым создать условия для включения организации в медицинский туризм.

Целевая аудитория: Руководители и сотрудники службы качества, руководители проекта внедрения стандартов JCI. В сокращенном виде курс могут прослушать высшее руководство медицинской организации и руководители структурных подразделений.

Ожидаемые результаты: После окончания курса слушатели смогут:

• объяснить требования стандартов JCI применительно к своей организации

• провести самооценку на соответствие требованиям,

• разработать техническое задание на проект обеспечения соответствия требованиям стандартов JCI,

• определить требования к проектной команде,

• написать проект приказа по внедрению системы качества и безопасности в своей организации,

• управлять проектной командой,

• планировать мероприятия проекта и сроками их выполнения,

• взаимодействовать с руководством организации по вопросам управления проектом,

• взаимодействовать с аудиторами JCI, проводящими внешнюю оценку соответствия,

• управлять рисками проекта.

Продолжительность: 18 часов для руководителей и сотрудников службы качества и руководителей проекта; четыре часа для высшего руководства медицинской организации и руководителей структурных подразделений

Способ реализации: очная и дистанционные формы обучения

Содержание:

• Введение в стандарты JCI — в чем разница между инспекцией, контролем качества, аккредитацией и сертификацией?

• Что значит аккредитация JCI для российских медицинских организациях

• Ключевые элементы подхода JCI

• Дорожная карта проекта внедрения стандартов JCI. Как инициировать проект? Как интегрировать проект в существующую систему менеджмента?

• Выбор руководителя проекта и членов проектной команды. Роль главного врача, его заместителей и руководителей структурных подразделений

• Обучение участников проекта — организация и содержание

• Разработка политики для ключевых областей

• Оценка существующих политик

• Методика применения трассировщиков (tracer methodology)

• Самооценка. Идентификация несоответствий.

• Данные для непрерывного совершенствования

• Разработка и выполнение планов мероприятий

• Улучшение и документирование практики

• Аудиты. Оценка готовности к сертификации.

Раздаточные материалы:

• Дорожная карта внедрения стандартов JCI

• Чек-лист для проведения самооценки согласно стандартам JCI